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先保命再保膝,老馬的這臺跨年手術不簡單

作者: 發布時間:2019-03-28 閱讀:

 

20181231日,新年馬上就將來臨。40歲的老馬剛剛下班,在騎著自己的摩托車駛向家中的路途中,心中憧憬明日新年新氣象,一家團聚其樂融融。突然!迎面駛來一輛大車直接把老馬撞飛失去了知覺。

而此刻在延安市人民醫院就診的患者熙熙攘攘,雜亂繁忙的景象被一陣陣讓人神經緊張的急救車鳴笛聲劃破了!眾人的目光凝聚在救護車上抬下的患者身上。患者左大腿血肉模糊,白骨外露,呻吟聲、吼叫聲、轉移患者的指揮聲交雜在一起,患者被即刻抬入急診科。

先保命刻不容緩 四科聯合行跨年搶救手術

在急診科路丕周主任的帶領下,丁濤副主任醫師給予患者行抗休克治療,并給予左大腿開放骨折處行初步的清創包扎。行相應的檢查后,初步診斷:1.失血性休克 2.左股骨下段開放性粉碎性骨折 3.左脛骨平臺骨折 4.左髕骨骨折 5.左側腓骨頭骨折 6.左側肩關節盂前唇骨折 7.閉合性胸部損傷(1)肺挫傷(2)血氣胸(3)多發肋骨骨折 8.急性外傷后頭痛 9.全身多處皮膚裂傷及擦傷。經積極搶救后患者生命體征稍稍平穩,轉入骨科三病區(創傷外科病區)繼續接受進一步治療。

入科后,骨三科病區主任薛森林召集全科醫護人員進行病情討論。大家一致建議患者需要緊急手術治療,但患者病情重手術風險極高,可能出現患者無法承受手術而死亡的風險。在與患者家屬充分溝通后,患者家屬表示,相信醫院的醫療實力,自愿承擔風險,配合救治。薛森林主任挑選科室精兵強將:馮鵬主任醫師、靳延利副主任醫師、張強醫師,組成以馮鵬為組長的手術醫療團隊與手術麻醉科張侃主治醫師、黨慶慶護師、常東蕓護師組成的麻醉小組,一起組成了急診搶救團隊為老馬行一臺跨年的急診手術。

急診搶救團隊本著保命、保肢、保功能等宗旨,對老馬進行左股骨開放性粉碎性骨折清創,外露骨折塊清洗消毒回納,左股骨下段粉碎性骨折、左股骨平臺骨折固定,盡可能保住左下肢。經一夜緊張的手術治療,患者生命體征逐步平穩。術后轉入心胸腫瘤外科,艾克東醫師給予患者行各項治療后,患者胸外科疾病逐步好轉,經過醫護人員15天的精準治療、精心照料,患者病情穩定,左膝開放傷口愈合,為下一步的保膝治療提供了良好的基礎。

骨科三病區主管醫師張強說,患者剛來時大量出血,生命垂危,情況緊急,入院后骨科聯合急診科、心胸腫瘤外科、手術麻醉科四科聯合組成搶救小組,對患者進行全面搶救,最終成功保命。這不是一個科室的成功,而是多科室聯合救治的又一次成功范例。

再保膝猶如夾縫中“拼積木”歷經9個小時高精尖手術

2019115日,骨科三病區依然派出馮鵬主任醫師醫療團隊,手術麻醉科抽調王燕副主任醫師、劉海峰主管護師、楊花花護師等有著多年工作經驗的骨干醫護人員,重新組成保膝治療手術小組。于當日1255分,為老馬行“左股骨下段粉碎性骨折+左脛骨平臺骨折+左髕骨骨折切開復位內固定術”。經過9小時的奮戰成功復位骨折斷端,恢復左膝關節形態,并給予固定。術后在張強主管醫師及吳元圓責任護士的治療及護理下,行早期的功能鍛煉配合各項診療計劃。

如今2個多月過去了,患者的病情逐步好轉,左膝關節功能逐步恢復。2019321日再次在病房見到老馬時,他已經可以負重下地小范圍活動,可行半蹲姿勢,患者及家屬對此次治療非常滿意。

坐在病房里的老馬看上去精神多了,劫后余生的老馬不僅感嘆了起來:“真是命差點都沒了,沒想到經過咱們醫生的妙水回春,不僅撿回了一條命,這條腿也保住了,真是太感謝你們了!”看到老馬一天天康復,聽到老馬發自肺腑的感謝,醫護人員欣慰地笑了。

馮鵬主任醫師介紹,此次手術的難點一是關節面的處理,如果關節面對合不好,對患者后期影響很大,比如創傷性關節炎,甚至可能造成整個關節的壞死;二是患者碎骨塊多達20多塊,不能將碎骨塊都變成游離骨塊,必須在有限的切口內把骨塊對和好,就像“拼積木”一樣,既要把骨折做好,也要考慮患者后期的恢復、愈合;三是要注意保護好患者的血管和神經,這關乎患者后期腿的功能恢復。此外在創傷領域我們全部應用國際國內最新技術,這次通過采用MIPO微創技術避免了患者骨折傷口大范圍切開,雖然手術難度增加,手術時間長,但患者術中出血少,術后恢復快,后期恢復達到了預期的效果。

供稿:張強(骨科三病區)高小娥(宣傳科)

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