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市人民醫院成功開展陜北首例顯微鏡輔助通道下腰椎間盤突出髓核摘除手術

作者: 發布時間:2017-11-26 閱讀:

(記者 王鋒 通訊員 王蕓)近日,延安市人民醫院骨科一病區副主任張生副主任醫師在顯微鏡輔助通道下成功為一名腰椎間盤突出的患者實施了腰椎間盤突出髓核摘除手術,為50歲的李某解除了令他痛苦不堪的腰椎疾患。經了解,該手術在陜北范圍內也尚屬首例。

經了解,李某因為腰椎間盤突出幾個月不能正常行走,睡覺不能平臥,每天晚上要疼起好幾回,痛苦不堪。來到延安市人民醫院骨科一病區就診后,骨科專家張生為他制定了個性化的治療方案,通過顯微鏡輔助通道,為患者摘除了腰椎間盤的突出髓核。術后患者腰痛及下肢放射痛立即消失,術后第2天即可下床活動。目前,經過一段時間的恢復,患者李某的腰部機能已經恢復,行動自如,生活又恢復了往日的幸福。

張主任介紹,進入21世紀,隨著顯微技術的不斷發展,顯微鏡已經成為西方發達國家神經脊柱外科醫生的“標配”,由于顯微鏡能應用于各類型的脊柱手術,相較傳統開放手術精準度更高,安全性更好,已經成為脊柱外科的“金標準”;脊柱微創擴張通道技術則是最具代表性的脊柱微創手術技術,患者術后創傷小,恢復快;顯微鏡輔助通道下脊柱手術操作正是這二者完美的結合。

    延安市人民醫院骨科一病區繼2016年在陜北地區率先開展顯微鏡下腰椎管狹窄的椎板開窗減壓術后,又成功開展了此例顯微鏡輔助通道下腰椎間盤突出髓核摘除術。


張主任介紹,顯微鏡輔助下進行脊柱手術操作有以下優勢:

01放大

由于手術顯微鏡的放大功能,使得手術視野更加清晰,可以清楚地辨認周圍解剖結構,以最小的組織損傷獲得徹底的減壓效果。 術中雙目顯微鏡能夠提供術區的三維立體成像,不同于肉眼下和椎間孔鏡等內鏡下的二維成像,鏡下術野的清晰度和立體感較均顯著增強,且分辨率高,放大倍率可在2一12倍之間隨意調節。

02精準

脊柱通道技術是通過手術開始前透視下的精準定位,使通道精準抵達需要手術去除的病灶位置,在具有良好的軟組織分辨率的顯微鏡下進行精準切除。術中操作更精細、準確,對神經的刺激干擾更小。

國外學者通過臨床研究也證實了顯微鏡下進行脊柱手術的過程中對神經損傷的概率幾乎為0。明顯優于常規開放手術。

03照明好,共軸視野

顯微鏡物鏡的高亮度光源可進入手術視野,充分止血后手術視野清晰,可清晰顯露硬膜、微細靜脈叢、神經根及周圍軟組織,助手也可同時掌握術者視野情況,配合協助手術更加方便,安全,有效地減少了術中對正常組織結構的副損傷,極大地提高了手術的安全性。

04微創通道優點

微創通道手術的切口是經肌間隙入路,套管逐級擴張置入工作通道,鈍性分離椎旁肌肉和軟組織,減少肌肉等軟組織的剝離和牽拉,保留附著在棘突和椎板的肌肉功能。

05手術創傷小、時間短,術后恢復快。

由于該術式較少破壞肌肉附著的血運及神經結構且手術切口小,術中失血少,手術時間短。患者術后恢復快,可早期下床活動。尤其避免了高齡患者因長期臥床導致的并發癥,進一步積極促進了患者的術后康復。

張主任表示,隨著脊柱外科的技術的不斷發展,“微創化”和“精準化”將是現在和未來脊柱醫學發展的方向和趨勢,顯微鏡輔助通道下脊柱手術操作正是二者完美的結合。未來,延安市人民醫院骨科一病區(脊柱外科病區)將通過“微創化”和“精準化”的術式為更多患者解除腰椎疾病帶來的痛苦。

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